Lesões dos meniscos

Lesões dos meniscos

Este tipo de lesão é muito comum, sobretudo nos desportos de contacto embora possa ocorrer em qualquer idade.

 

Este tipo de lesão é também referido como rotura da cartilagem.

 

Existem dois meniscos, um interno e um externo, e ambos funcionam como elementos de absorção dos choques. A estrutura dos meniscos é rígida e semelhante a borracha de modo a manter o joelho estável.

 

Os meniscos podem romper de diversos modos e, com frequência, estas lesões associam-se a alterações dos ligamentos cruzados ou de outros.

 

Factores de risco para as lesões dos meniscos

As lesões dos meniscos são com frequência o resultado de um movimento de torção, de mudança súbita de direcção, de desaceleração ou podem ser consequência de um impacto súbito.

 

Neste tipo de lesões há geralmente contacto directo entre duas pessoas durante a prática de um desporto.
A idade é um factor de risco porque ocorrem alterações degenerativas da cartilagem que a enfraquecem e tornam mais fina. Nesse contexto, pode bastar uma ligeira torção durante o movimento de se levantar de uma cadeira para causar uma rotura de um menisco.

 

Sintomas das lesões dos meniscos

No momento da rotura do menisco, pode sentir-se um ruído.

A maioria as pessoas consegue andar mesmo com a rotura e muitos atletas continuam a praticar desporto.
Ao fim de 2 a 3 dias, o joelho ficam menos móvel e inchado.

 

Os sintomas mais comuns são a dor, a rigidez, o inchaço, uma sensação de perda de controlo do joelho e uma redução da amplitude dos movimentos tanto de extensão como de flexão.

 

Sem tratamento, um fragmento do menisco pode soltar-se e bloquear a articulação do joelho.

 

Diagnóstico das lesões dos meniscos

A história clínica é muito útil.

O exame médico revela que a palpação da articulação e do menisco é dolorosa.

 

Um teste útil é o teste de McMurray que consiste na compressão com rotação da tíbia em relação ao fémur, que permite sentir ou ouvir um estalido na linha articular.

 

A radiografia simples não permite visualizar o menisco mas permite excluir outras causas de dor no joelho como a osteoartrite.

 

A ressonância magnética permite uma melhor caracterização e classificação das lesões dos meniscos.

 

Tratamento das lesões dos meniscos

As opções de tratamento das lesões meniscais incluem o tratamento não operatório, a remoção parcial do menisco ou a sua reparação. Mais recentemente, o transplante meniscal passou a ser uma opção de tratamento em alguns centros no mundo.

 

As indicações de tratamento não cirúrgico incluem lesões estáveis, lesões de espessura parcial, lesões degenerativas assintomáticas ou as lesões cujos sintomas são bem tolerados pelo paciente.

 

O tratamento cirúrgico das lesões meniscais está indicado nas situações de persistência dos sintomas após tratamento conservador, persistência da dor ou bloqueio articular.

 

O tratamento conservador passa pela redução ou limitação das atividades desportivas, utilização de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios e pela fisioterapia.

 

Quando a lesão é pequena e ocorre na porção externa do menisco, não requer cirurgia.

 

O protocolo RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) é útil nestes casos. O repouso da actividade que causou a lesão é essencial e poderá ser importante usar canadianas para reduzir o peso sobre a perna. O gelo aplicado durante 20 minutos de cada vez, várias vezes por dia é uma boa ajuda. O gelo não deve ser aplicado directamente na pele. A compressão reduz o inchaço e pode ser obtido como uma banda de compressão. A elevação da perna acima do nível do coração reduz também o inchaço.

 

Os anti-inflamatórios combatem a dor e a inflamação.

A cirurgia dependerá do tipo, dimensão e localização da lesão do menisco.

 

O terço externo do menisco é ricamente vascularizado e, por isso, cicatriza mais facilmente.

 

Os dois terços internos são pouco irrigados, pouco irrigados, o que dificulta a cicatrização e torna a cirurgia mais necessária.

 

Para lá da localização da lesão, importa considerar a idade, o nível de actividade e a presença de outras lesões.

 

A cirurgia pode ser realizada por via artroscópica, mediante a realização de pequenas incisões.

 

Após a cirurgia, é essencial a imobilização do joelho seguida de um programa de reabilitação, com exercícios que melhorem a força e a mobilidade do joelho.

 

Prevenção das lesões dos meniscos

Muitos casos de lesões do menisco não podem ser prevenidos mas uma técnica de treino adequada reduz de forma significativa a probabilidade de ocorrência destas lesões.
 

Fontes

  • American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2013
  • Mayo Foundation for Medical Education and Research, Jan 2013
  • Torn Cartilage in Knee, 2013
  • U.S. National Library of Medicine, Julho 2013
  • MedicineNet, Inc., 2013 
  • About.com; Sports Medicine, Junho 2011
  • John Radovanovic Sports Knee Injuries, GP Education Program 2012
  • João Beckert e col., Algoritmo Clínico para entorse recente do joelho, Boletim Informativo nº 22 da Sociedade Portuguesa de Medicina Desportiva
  • Orthogate, Julho 2006
  • Perera JR e col., The present state of treatments for articular cartilage defects in the knee, Ann R Coll Surg Engl. 2012 Sep;94(6):381-7
  • David J. Hak e col., Quadriceps Tendon Injuries, Orthopedics, January 2010 – Vol. 33, Issue 1

 

Conteúdo elaborado com o apoio de InfoCiência