Dermatite

Mulher com DermatiteO que é a Dermatite?

A dermatite é um termo genérico que engloba qualquer condição médica em que ocorra inflamação da pele.

Existem múltiplas formas de dermatite, sendo as mais comuns a dermatite seborreica e a dermatiteatópica (eczema).

As causas podem ser muito variadas e a pele apresenta-se tipicamente inflamada e vermelha causando comichão.

Embora não sendo grave, a dermatite pode provocar intenso desconforto e, como tal, deve ser corretamente diagnosticada e tratada. Por exemplo, a dermatitede contacto é a doença profissional mais frequente, embora não a mais grave, e obriga a grandes perdas de dias de trabalho ou mesmo mudanças de profissão.

 

Qual a incidência de Dermatite em Portugal?

A dermatite é uma doença muito comum. No que se refere às formas alérgicas, estima-se que, em Portugal, cerca de 10% das crianças apresentem queixas compatíveis com dermatite.

No caso da dermatite atópica ou alérgica, para além das manifestações cutâneas, o doente ou os familiares apresentam, em cerca de 80% dos casos, asma e/ou rinite alérgica, o que acentua a importância e o impacto deste tipo de doenças.

 

Como se manifesta a Dermatite?

Embora cada tipo de dermatite apresente sinais e sintomas diferentes, a vermelhidão, o inchaço, a comichão e as feridas na pele tendem a estar presentes.

Os tipos principais de dermatitee os seus sintomas são:

  • Dermatite de contacto, que resulta do contacto repetido da pele com substâncias irritantes ou alergénicas. Os sintomas surgem no local de contacto com o alergénio, por vezes desenham mesmo a área de contacto, e manifestam-se por comichão, vermelhidão e borbulhas, algumas com conteúdo líquido formando pequenas bolhas de água, ou pequenas feridas e crostas na pele. Estas reações não são imediatas, surgem 1 ou 2 dias após o contacto e não ocorrem na primeira vez que se contacta com a substância, sendo necessárias várias exposições até o indivíduo se tornar alérgico.

  • Neurodermatite, uma dermatite crónica localizada em áreas específicas da pele.

  • Dermatite seborreica, um tipo comum de dermatite no couro cabeludo e na face que provoca a vulgar caspa. Por vezes as escamas são secas, outras vezes têm um aspeto oleoso. Esta doença depende dos níveis de hormonas sexuais e, portanto, apenas se manifesta no recém-nascido, que recebe hormonas da mãe, e após a adolescência.

  • Dermatite de estase, relacionada com a acumulação de fluidos sob a pele nos membros inferiores.

  • Dermatite atópica, mais conhecida como eczema, associada a intenso prurido que aparece e desaparece. É mais frequente nas crianças do que nos adultos.

  • Dermatite peri-oral, um tipo de dermatite que afeta a região em torno da boca.

 

Importa ainda referir a dermatitedas fraldas, que corresponde à tradicional e frequente “assadura” provocada pela irritação da pele do rabinho dos bebés que usam fraldas. As áreas convexas da área genital ficam vermelhas e irritadas sendo o fundo das pregas poupado. Estima-se que esta dermatite atinja entre 25 a 65% das crianças, sendo mais comum entre os 6 e os 12 meses de idade. É causada pela humidade, fricção e pelo contacto com irritantes químicos e biológicos, como a urina e as fezes. No seu conjunto estes agentes comprometem a barreira cutânea e tornam a pele mais vulnerável a agentes infeciosos. Geralmente as dermatitesdas fraldas resolvem-se ao fim de 2 a 3 dias, sem complicações.

A dermatite pode complicar-se pelo aparecimento de infeções ou celulite, que corresponde a uma infeção bacteriana grave e que se manifesta por inchaço, vermelhidão, calor e dor ao toque na pele afetada.

Outras complicações possíveis são a formação de cicatrizes e as alterações na cor da pele.

 

O que causa a Dermatite?

As causas variam com o tipo de dermatitemas, de um modo geral, as mais comuns são outras doenças, fatoresalérgicos, genéticos, físicos ou irritantes, bem como fatores que geram stress.

 

Causas da dermatite de contacto

A causa principal da dermatitede contacto é o contacto direto com substâncias irritantes ou alergénicas, como detergentes e outros produtos de limpeza, borracha, metais, perfumes, cosméticos, plantas e alguns antibióticos como a neomicina e a bacitracina. O tempo de contacto com um irritante é bastante superior ao necessário a um alergénio para que ocorra dermatite. Quando esta se desenvolve para determinada substância irá provavelmente manter-se para toda a vida.

 

Causas da neurodermatite

A neurodermatite, caracterizada por prurido intenso nos tornozelos, pulsos, pescoço e braços, associa-se a pele seca, irritação crónica e eczema.

 

Causas da dermatite seborreica
A dermatite seborreica, na qual a pele fica vermelha com descamação esbranquiçada no couro cabeludo e face, é frequente em pessoas com pele e cabelo oleosos. Aparece e desaparece em função das estações do ano, apresenta uma tendência hereditária e é agravada pelo stress.

 

Causas da dermatite estase

Para a dermatitede estase, com acumulação de fluidos sob a pele nos membros inferiores interferindo com a nutrição da pele, as causas mais comuns são as veias varicosas, a obesidade, a gravidez e outras condições que afetema circulação, como as tromboses venosas profundas.

 

Causas da dermatite atópica

A dermatite atópica associa-se a alergias e ocorreem famílias com asma, febre dos fenos ou eczema. Tende a iniciar-se na infância e é menos problemática na idade adulta. Pele seca ou irritável, alterações das defesas do organismo, são alguns dos fatores que se associam à dermatite atópica. O stress pode acentuá-la mas não é causa diretadeste tipo de dermatite.

 

Como se diagnostica a Dermatite?

O diagnóstico da dermatite é essencialmente clínico, baseado na história clínica e no aspetodas lesões da pele.

Embora não existam muitos testes de diagnóstico, para a dermatite de contacto estão disponíveis testes cutâneos que permitem identificar as substâncias que a provocam. Para efetuar estes testes, aplicam-se nas costas do paciente uma espécie de adesivos e observa-se a pele ao fim de 2 dias para ver a que substâncias a pele reage.

 

Como se trata a Dermatite?

O tratamento da dermatite depende da causa e pode consistir na aplicação de cremes com corticoides ou compressas húmidas. De facto, é importante manter a pele bem hidratada para impedir que ocorram soluções de continuidade que possam interferir com a função de barreira da pele.

É importante evitar o contacto com substâncias irritantes ou alergénicas. Em alguns casos pode ser útil recorrer a medicamentos antialérgicospara controlo da comichão.

 

Tratamento da dermatite seborreica

No que se refere à dermatite seborreica, existem champôs e cremes específicos que a podem aliviar. É importante saber que a caspa e o excesso de oleosidade não provocam queda de cabelo.

 

Tratamento da dermatite das fraldas

A dermatite das fraldas previne-se e trata-se através do uso de fraldas de tamanho adequado, superabsorventes e que devem ser frequentemente mudadas. A limpeza cutânea deve ser suave, sem fricção e sem recurso a produtos irritantes, como o álcool ou perfumes. O uso de emolientes ou pastas protetoras após cada muda de fralda reduz a maceração e auxilia a cicatrização. Desaconselha-se o uso de pó de talco, pelo risco de inalação respiratória.

De um modo geral, o tratamento da dermatitedeverá ser sempre definido pelo médico dermatologista. A automedicação deve ser sempre evitada.

 

Fontes:

  • Mayo Foundation for Medical Education and Research, Dez. 2011
  • Doenças da pele e do cabelo, Guia Prático de Saúde, Unidade 12, APMCG, Nov. 2009
  • Atopic Dermatitis, U.S. National Library of Medicine, U.S. Department of Health and Human Services National Institutes of Health, Mar. 2013
  • About.com, Health, Dermatology, Skin Diseases, Eczema Dermatitis, Dez. 2006
  • Asthma and Allergy Foundation of America
  • National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, Set. 2009
  • Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia

 

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