Estadiamento linfoma de hodgkin

Estadiamento

 

O estadiamento é o processo pelo qual avaliamos a extensão do linforma de Hodgkin aos vários orgãos e sistemas. A informação obtida pelo processo de estadiamento determina o estadio da doença, fundamental para o tratamento poder ser planeado.

 

O estadiamento faz-se com recurso a exames de imagem e de medicina nuclear, nomeadamente TAC e PET e o envolvimento da medula óssea faz-se pela biopsia óssea.


Com base nos exames efectuados, o estadiamento do linfoma de hodgkin pode ser classificado em estadios I a IV. No entanto, há um complemento do estadiamento que está relacionado com os sintomas que o doente tem:

 

Grupos A, B, E e S:

A: O doente não tem febre, perda de peso ou suores nocturnos, chama-se a esta tríade sintomas B;
B: O doente tem sintomas B;
E: O doente tem doença num órgão não linfóide mas que pode estar contíguo a um conglomerado ganglionar. Por exemplo o pulmão;
S: O doente tem doença no baço.

 

Relativamente aos estadios do linfoma de Hodgkin, os mesmos caracterizam-se da seguinte forma:

Estadio I - A doença abrange um destes territórios:

  • Um território de gânglios linfáticos;
  • Anel de Waldeyer;
  • Timo;
  • Baço.

 

Estadio II - A doença abrange dois territórios linfóides que estão do mesmo lado do diafragma, ou seja, na “parte de cima” do corpo ou na “parte de baixo” do corpo.

 

Estadio III - A doença abrange dois territórios linfóides que estão de lados diferentes do diafragma, ou seja, na “parte de cima” do corpo e na “parte de baixo” do corpo.

 

Estadio IV - A doença abrange os dois lados do diafragma e outros orgãos não linfóides como por exemplo o pulmão, o fígado, o cérebro ou a medula óssea.

 

 

Quanto ao tratamento, o linfoma de Hodgkin pode ser classificado da seguinte forma:

Estadio precoce favorável - Estadios I e II;

 

Estadio precoce desfavorável - Estadios I e II mas com um ou mais factores de risco:

  • Tumor torácico com diametro maior de 10 cm;
  • Doença fora de gânglios linfáticos;
  • Velocidade de sedimentação elevada;
  • Três ou mais gânglios com cancro;
  • Presença de Sintomas B.

 

Estadio avançado favorável - Doença nos estadios III e IV com três ou menos dos seguintes factores de risco:

  • Sexo masculino;
  • Ter mais de 45 anos;
  • Doença no estadio IV;
  • Albumina menor que 4 g/dl;
  • Hemoglobina menor que 10.5 g/dl;
  • Glóbulos brancos superiores a 15.000 mil;
  • Linfócitos inferiores a 600.

 

Estadio avançado desfavorável - Doença nos estadios III e IV com quatro ou mais dos seguintes factores de risco da lista acima.