Unidade de Neuropsiquiatria

Perguntas Frequentes

  1. Que tipos de manifestações psiquiátricas podem desenvolver doentes com demência (ex.: doença de Alzheimer)?
  2. Como pode o cuidador lidar com um doente demenciado que está agitado?
  3. Quais são os sintomas neuropsiquiátricos que podem ocorrer no doente com Doença de Parkinson?
  4. O que são sintomas conversivos ou neurológicos funcionais?
  5. A depressão pode surgir após ter tido um Acidente Vascular Cerebral (AVC)?
  6. Que grupo populacional é mais afetado pela Esclerose Múltipla e que tipo de sintomas psicológicos se pode encontrar?

 

1. Que tipos de manifestações psiquiátricas podem desenvolver doentes com demência (ex.: doença de Alzheimer)?

A depressão e os problemas associados à ansiedade (angústia, inquietude) são comuns e podem aparecer antes de a doença ter sintomas de tipo intelectual evidentes. Podem também ser manifestados nas fases iniciais da doença.

É também frequente o doente ter períodos em que está confuso, desorientado no espaço e no tempo, com perda da noção do ritmo do dia e da noite.

Em fases mais avançadas, podem surgir ideias erradas que são mantidas pelos doentes como sendo factuais (falsas memórias, delírios), e que são perturbadores para os próprios e para os cuidadores. Podem acontecer perceções sem estímulo (os doentes ouvem e, sobretudo, veem pessoas, objetos ou animais imaginários). Muitas vezes verificam-se alterações do comportamento com agressividade verbal ou mesmo física, ou períodos de apatia sem fala espontânea. Isto sucede pelas várias perdas intelectuais, entre elas: da memória para factos e acontecimentos; de referências contextuais; da capacidade de controlar impulsos; da utilização da linguagem, da capacidade de planeamento de tarefas ou de execução de atividades do dia a dia.

 

2. Como pode o cuidador lidar com um doente demenciado que está agitado?

Reduzindo o tipo e a intensidade de estímulos em seu redor (pessoas presentes ao mínimo, ruído baixo, sem luzes intensas); mantendo o máximo de referências habituais no seu ambiente (idealmente, rodeado de objetos pessoais, fotos e mobílias, caso não seja possível ter o doente na sua casa); não confrontando o doente; tentando manter uma postura tranquila e removendo objetos ou obstáculos que podem ser lesivos ao próprio e aos cuidadores.

 

3. Quais são os sintomas neuropsiquiátricos que podem ocorrer no doente com Doença de Parkinson?

Na doença de Parkinson não existem apenas sintomas de tipo motor (por exemplo: tremor, lentidão, rigidez muscular, alterações da marcha e da postura). Esta doença afeta vários sistemas neuronais e provoca sintomas muito variados - muitos destes são de tipo psiquiátrico. Os mais importantes são a depressão (cerca de 50% dos doentes), ansiedade (angústia, nervosismo), as ideias de suicídio, os delírios (ideias erradas que a pessoa tem e acredita convictamente, mas que não têm fundamento, como, por exemplo, que estão a roubá-la ou a espiá-la) e alucinações visuais (visões de pessoas ou objetos que na realidade não existem).

A deterioração cognitiva (perda de capacidades intelectuais) surge frequentemente nesta doença e pode chegar à gravidade de uma demência, o que acontece sobretudo nas fases mais avançadas da doença. Mais raramente pode existir a chamada "perturbação do controlo dos impulsos", que é originada pela medicação usada no tratamento dos sintomas motores - nesta situação os doentes agem de forma mais ou menos descontrolada e podem ter comportamentos como comprar demasiadas coisas, jogar de forma exagerada e desinibição sexual.

 

4. O que são sintomas conversivos ou neurológicos funcionais?

São sintomas que parecem de doença neurológica, mas em que, na realidade, não existe uma doença deste tipo, nem são encontradas alterações estruturais nos exames, mesmo nos mais detalhados. São exemplos sintomas como: desmaios, falta de força ou formigueiros nos braços e nas pernas, alterações da memória, tremores, desequilíbrios.

 

5. A depressão pode surgir após ter tido um Acidente Vascular Cerebral (AVC)?

Sim, pode ocorrer. É uma manifestação frequente, sobretudo nos primeiros seis meses pós-AVC e tem um forte impacto na recuperação. É essencial um diagnóstico precoce e um tratamento atempado de forma a permitir uma melhor reabilitação física e emocional.

 

6. Que grupo populacional é mais afetado pela Esclerose Múltipla e que tipo de sintomas psicológicos se pode encontrar?

Esta doença é mais frequente entre mulheres adultas jovens. Podemos encontrar sintomas de tipo depressivo, instabilidade emocional e manifestações de tipo ansioso, com "nervosismo" que não existia antes da doença. Por vezes, estes sintomas antecedem o próprio diagnóstico de Esclerose Múltipla.